краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«АЛТАЙСКИЙ ИНСТИТУТ РАЗВИТИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ»

Основные требования к физическому обследованию

Антропометрические показатели Определение веса и роста с помощью калиброванных приборов, расчет ИМТ Окружность талии Признаки ПОМ Неврологическое обследование и оценка когнитивного статуса Фундоскопия для выявления гипертонической ретинопатии Пальпация и аускультация сердца, сонных и почечных артерий Пальпация периферических артерий Определение АД на обеих руках (как минимум однократно) Вторичные гипертензии Осмотр кожных покровов: признаки нейрофиброматоза (феохромоцитома) Пальпация почек для исключения их увеличения при поликистозе Аускультация сердца и почечных артерий для выявления шумов, являющихся признаком коарктации аорты или реноваскулярной гипертензии Сравнение пульсации на радиальных и бедренных артериях для выявления задержки пульсовой волны при коарктации аорты Признаки синдрома Кушинга (сочетание 2 или более симптомов):
  • центральное ожирение,
  • проксимальная мышечная слабость,
  • подкожные кровоизлияния,
  • широкие и глубокие стрии,
  • необъяснимый остеопороз,
  • гипокалиемия,
  • вновь начавшийся СД,
  • аменорея,
  • инсиденталома надпочечника
Признаки акромегалии
  • увеличение акральных частей тела,
  • укрупнение и огрубление черт лица,
  • потливость
Признаки заболеваний щитовидной железы (синдром гипотиреоза):
  • склонность к брадикардии;
  • плохая переносимость холода (зябкость);
  • нарушения стула по типу запора;
  • диффузная алопеция,
  • раннее поседение волос,
  • дистрофии ногтевых пластин (важен факт появления в недавнем анамнезе, возможен неудачный опыт лечения у дерматолога);
  • нарушения менструальной функции у женщин (по типу олиго-, опсо-, аменореи), анамнез бесплодия, невынашивания беременности)
Признаки заболеваний щитовидной железы (синдром тиреотоксикоза):
  • склонность к тахикардии (нарушения ритма в анамнезе — фибрилляция и трепетание предсердий, суправентрикулярные тахикардии, частые наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии);
  • плохая переносимость тепла;
  • потливость, кожа влажная, горячая
  • потеря массы тела
  • диарея;
  • нарушения менструальной функции у женщин (по типу олиго-, опсо-, аменореи), анамнез бесплодия, невынашивания беременности);
  • глазные симптомы: Грефе — отставание верхнего века от края роговицы при движении глазного яблока вниз. Кохера — отставание движения глазного яблока от такового верхнего века при взгляде вверх, в связи с чем обнаруживается участок склеры между верхним веком и радужкой. Краузе — усиленный блеск глаз. Дальримпля — широкое раскрытие глазных щелей — «удивленный взгляд». Розенбаха — мелкое и быстрое дрожание опущенных или слегка сомкнутых век. Штельвага — редкие и неполные мигательные движения всочетании с ретракцией верхнего века. Мебиуса — нарушение конвергенции. Меланодермия в области век (симптом Еллинека)
  • эндокринная офтальмопатия — выраженный экзофтальм, нередко имеющий несимметричный характер, диплопия при взгляде в одну из сторон или вверх, слезотечение, ощущение песка в глазах, отечность век.
  • тремор пальцев вытянутых рук, иногда всего тела (симптом телеграфного столба).
Признаки гиперпаратиреоза:
  • нефролитиаз,
  • вторичный остеопороз,
  • мышечная слабость,
  • боли в мышцах.